【お名前（法人名）】※

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【ご連絡先（TEL）】※

【ご住所】※　<都道府県名から正確にご記入ください。>

【既存ホームページURL（お持ちの方）】

【制作方法】
新規にホームページを制作
現在あるホームページのリニューアル

【制作プラン】<プランについては制作料金をご覧下さい>
LIGHT PLAN　　 STANDARD PLAN　　 SEO PLAN　　 ブログ型PLAN

【オプション】<オプションの料金>
バーナー制作　　 クーポン券制作　　 メールフォームCGI設置
簡易アンケートフォームCGI設置　　 アクセス解析CGI設置
ショッピングカートCGI設置
※その他ご希望があればご記入下さい。

【ロゴ制作】<ロゴデザイン・作成料金>
ロゴ制作も一緒に依頼したい。

【ご予算】※
万円

【参考URL】　<「ここのサイトのデザインのようにしてほしい！」などの参考サイトがありましたらそのURLをご記入下さい。>
１．
２．
３．

【その他質問事項】※
（">>"の後に質問のお答えを直接入力して下さい）
１．どのようなサイトですか？（目的・概要等） ------------------------------------------------- ≫ ２．どのようなイメージにしたいですか？ ------------------------------------------------- ≫ ３．予想ページ数をご記入下さい。 ------------------------------------------------- ≫約　　　ページ ４．動的（FLASH）イメージは必要ですか？ 　　またどのページに必要ですか？ ------------------------------------------------- ≫ ５．新規にドメイン取得やサーバーレンタルは必要ですか？ ------------------------------------------------- ≫ ６．その他ご要望 　　（運営・更新・管理の必要有無等） ------------------------------------------------- ≫
※企業の場合、企業の内容（目的や業種等）を簡単にご記入ください。

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